重复肾什么时候做手术合适

重复肾什么时候做手术合适

问:重复肾的治疗
  1. 答:治疗选择主要依据重复肾、输尿管病变情况及并发症而采取不同法:
    1. 无症状,可终身不被发观,仅尿路感染,而无解剖上异常(肾积水、输尿管口异位) 时宜用药物控制感染,无需手术;
    2. 有输尿管异位开口者,一般采取输尿管膀胱再植术;当伴重度肾积水和反复发作的泌尿系感染等症状时,可行重复肾及输尿管切除术;若双侧均异位开口可分期行手术治疗;
    3. 对无输尿管异位开口者一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术,若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且重肾重度积水,肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术。
    手术指征:
    ①不完全性重复输尿管,上段肾功能存在而伴有输尿管一输尿管返流的;
    ②完全重复性输尿管,上段肾功能存在而伴膀胱输尿管返流的;
    ③合并尿路感染无法控制,或有点滴性尿失禁
    ④合并较大结石、严重积水的
    腹腔镜治疗:
    自从Clayman等1991年首次经腹腔途径的腹腔镜手术成功切除肾脏,Gaur1992年率先经腹膜后途径(也称后腹膜腔镜)完成肾切除术,而兴起了经腹腔镜进行肾脏手术的新技术
    它具有创伤小术后恢复快等优点,已经为广大医生和患者亲属接受,且迅速开展,已逐渐成为肾脏外科的常规手术。随着腹腔镜技术的不断完善,手术数量及难度上均有较大的提高“一些病情相对复杂的病例,如重复肾输尿管畸形,因其表现形式多样,复杂,经腹腔镜手术时仍有一些困难
    腹膜后腹腔镜部分肾切除更加安全和适宜操作尤其是对儿童患者它的手术时间与开放手术几乎相等腹腔镜途径的手术最大的优点就是相对开放手术它可以显著的减少住院天数
问:什么是重复肾?需要注意什么?
  1. 答:建议:重复肾常结合为一体,较正常肾脏为大,两肾常上下排列,少有左右或前后排列者,亦少有完全分开者。上下两肾,亦常上肾较小仅有一个肾盏,而下肾较大,常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿管为完全型的双重输尿管,则与下段肾相连之输尿管,常在输尿管口之正常位置入于膀胱;而上段肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角区内入于膀胱,或在男性于后尿道、精阜、精囊处开口;在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。看来似乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏,而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的理由说明这一情况者,如上段的肾脏形态常不正常,且常有积水、结石、结核等合并症,据统计约有50%有合并症,且功能亦常不正常;而下段的肾脏不论在形态及功能方面,都符合一只正常肾脏的条件。
    有输尿管异位开口者,一般采取输尿管膀胱再植术;当伴重度肾积水和反复发作的泌尿系感染等症状时,可行重复肾及输尿管切除术;若双侧均异位开口可分期行手术治疗; 3对无输尿管异位开口者一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术,若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且重肾重度积水,肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术。
  2. 答:重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形,发病率约1500:1,单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾多数融合为一体,多数不能分开,表面有一浅沟,但肾盂、输尿管上端及血管分开,亦有各自的肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧,亦可双侧。重复肾、重复输尿管多同时存在,重复输尿管可为完全型,亦可为不完全型,可开口于膀胱内,亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
    注意事项:
    1、这个对肾功能是基本没有影响的,没有临床意义,不需要治疗。其实这个还算是比较常见的,很多正常人都有。该病是典型的“B超病”,指那些没有临床意义,自己根本感觉不到有异常,对肝功能肾功能也没有任何影响的毛病,只有在做B超时才发现它的存在。
    2、肾区不适:很多人觉得腰部有些不适,认为是肾脏有问题。其实大多数情况下不是真的肾脏有病,而是腰椎或者腰肌劳损。特别是坐得久又不变化姿势的人。只有少数才是真的肾病。
问:关于重复肾.请医生指点
  1. 答:重复肾是一种先天发育畸形,上下两个左肾盂和输尿管
    后面的那根输尿管容易被压迫而导致肾积水、感染、梗阻
    建议做造影,检查更清晰地形态,看看有没有肾积水,并查肾功、尿常规
    如果都正常,就不用管它了,如果异常,就要手术切除重复的肾和它所连的输尿管
重复肾什么时候做手术合适
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